Харчування при запаленні підшлункової залози потребує не стільки максимально суворих заборон, скільки правильно підібраного раціону з урахуванням форми захворювання та симптомів. Редакція Kirovograd зібрала практичні рекомендації про те, якою має бути дієта при панкреатиті, які продукти можуть погіршувати самопочуття та чи справді потрібно відмовлятися від більшості овочів. При гострому нападі та стабільному хронічному панкреатиті правила харчування відрізняються, тому універсального списку заборонених продуктів для всіх пацієнтів немає. Особливу увагу варто приділяти алкоголю, дуже жирній їжі, способу приготування та індивідуальній переносимості продуктів. При хронічному захворюванні надмірні обмеження також небажані, оскільки порушення засвоєння поживних речовин може спричиняти втрату ваги та дефіцити.
Головне правило: раціон при панкреатиті повинен бути достатньо поживним і водночас не провокувати посилення симптомів.
Що не можна їсти при панкреатиті
Питання що не можна їсти при панкреатиті часто зводять до довгого списку заборон, але сучасний підхід дещо інший. При хронічному панкреатиті пацієнтам із нормальним нутритивним статусом ESPEN рекомендує збалансоване харчування, а не надмірно обмежувальну дієту. Окремо рекомендується уникати дуже високого споживання клітковини; суворо обмежувати жир усім пацієнтам також не потрібно, якщо немає неконтрольованої стеатореї. Водночас алкоголь при панкреатиті рекомендують виключити незалежно від тяжкості захворювання.
У повсякденному меню насамперед варто обережно ставитися до:
- алкоголю;
- смажених у великій кількості олії страв;
- дуже жирного м’яса та ковбасних виробів;
- фастфуду;
- жирних соусів і великої кількості вершків;
- продуктів, які конкретно у вас провокують біль, нудоту, здуття або діарею;
- надмірної кількості грубої клітковини при поганій переносимості.
Повна відмова від жирів не є стандартною рекомендацією для всіх людей із хронічним панкреатитом. Обсяг обмежень залежить від симптомів, нутритивного статусу та наявності порушення травлення.
Це важливе уточнення: раціон людини після гострого нападу не можна автоматично переносити на пацієнта зі стабільним хронічним захворюванням.
Які овочі виключити при панкреатиті
Єдиного медичного переліку «заборонених овочів» при панкреатиті немає. Тому твердження, що капусту, помідори, огірки або цибулю необхідно назавжди викреслити з меню кожному пацієнту, було б некоректним. Важливішими є переносимість, кількість клітковини, розмір порції та спосіб приготування. При хронічному панкреатиті ESPEN окремо застерігає від дієт із дуже високим вмістом клітковини, оскільки вони можуть посилювати метеоризм та збільшувати втрати жиру з калом.
Орієнтуватися можна на таку практичну схему:
| Овочі та страви | Як діяти |
|---|---|
| Кабачок, гарбуз, морква | Часто легше переносяться після варіння або тушкування |
| Картопля | Краще варена, запечена без великої кількості жиру або у вигляді пюре |
| Броколі, цвітна капуста | Починати з невеликої порції та оцінювати переносимість |
| Білокачанна капуста | Обережніше, якщо спричиняє здуття |
| Цибуля та часник | Зменшити або тимчасово прибрати при подразненні чи дискомфорті |
| Бобові | Можуть посилювати газоутворення; переносимість індивідуальна |
| Сирі овочеві салати | При загостренні або поганій переносимості краще узгодити з лікарем |
| Смажені овочі | Небажані насамперед через значну кількість доданого жиру |
Проблемою нерідко стає не сам овоч, а спосіб його приготування: смажена картопля і відварена картопля — принципово різні страви з погляду кількості жиру.
Тому овочі при панкреатиті не слід автоматично ділити на абсолютно дозволені та абсолютно заборонені. Реакція організму та стадія захворювання мають більше значення.
Як готувати овочі, щоб вони легше переносилися
Під час відновлення після загострення травна система може гірше переносити великі порції, жирну їжу та значну кількість грубої рослинної їжі. У таких ситуаціях спосіб кулінарної обробки стає практичним інструментом контролю раціону. Варіння, тушкування та приготування на парі дозволяють отримати м’якшу їжу без великої кількості доданого жиру. Розширювати меню краще поступово, особливо якщо раніше певні продукти спричиняли симптоми.
Практична послідовність може виглядати так:
- Виберіть один овоч, який раніше добре переносився.
- Відваріть, приготуйте на парі або протушкуйте його без обсмажування.
- Почніть із невеликої порції.
- Не поєднуйте під час першої проби одразу кілька потенційно проблемних продуктів.
- Простежте за появою болю, нудоти, здуття, діареї або жирного випорожнення.
- Якщо продукт переноситься нормально, поступово збільшуйте порцію.
- Якщо симптоми повторюються, обговоріть це з гастроентерологом або дієтологом.
Харчовий щоденник корисніший за випадкове виключення десятків продуктів: він допомагає встановити зв’язок між конкретною їжею, порцією та симптомами.
При вираженому болю або інших ознаках гострого панкреатиту самостійно експериментувати з дієтою не слід — гострий панкреатит потребує медичної оцінки.
Яким має бути меню при хронічному панкреатиті
Сучасні рекомендації не підтримують невиправдано бідний раціон для всіх пацієнтів із хронічним панкреатитом. ESPEN зазначає, що люди з нормальним нутритивним статусом мають дотримуватися збалансованого харчування і загалом не потребують жорсткої обмежувальної дієти. Якщо ж людина має недостатню вагу або ознаки недостатнього харчування, рекомендуються енергетично та білково повноцінні продукти, розподілені на п’ять-шість невеликих прийомів їжі.
Приклад продуктів, навколо яких можна формувати меню після погодження з лікарем:
- нежирні або помірно жирні джерела білка залежно від переносимості;
- риба;
- яйця;
- крупи;
- картопля;
- термічно оброблені овочі;
- фрукти, які добре переносяться;
- кисломолочні продукти за нормальної переносимості;
- достатня кількість рідини.
Харчування при хронічному панкреатиті особливо важливо не робити надто одноманітним. Хронічне ураження підшлункової залози може порушувати засвоєння поживних речовин і спричиняти втрату ваги, а лікар за необхідності може призначити панкреатичні ферменти та вітаміни.
Якщо людина худне попри нормальний обсяг їжі, це привід звернутися до лікаря, а не ще сильніше скорочувати меню.
Жир при панкреатиті: чи потрібно повністю виключати
Саме навколо жирної їжі існує найбільше суперечливих рекомендацій. NIDDK зазначає, що лікар може рекомендувати здоровий раціон зі зниженим вмістом жиру та невеликі часті прийоми їжі. Водночас актуальні рекомендації ESPEN для хронічного панкреатиту уточнюють: рутинно обмежувати жир не потрібно, якщо стеаторею вдається контролювати. Тому конкретна кількість жиру в меню має визначатися індивідуально, а не за універсальним правилом із інтернету.
Практично це означає:
| Краще контролювати | Чому |
|---|---|
| Фритюр | Велика кількість доданого жиру |
| Жирні соуси | Легко різко збільшують жирність страви |
| Великі порції жирного м’яса | Можуть погано переноситися |
| Велику кількість масла за один прийом | Значне одномоментне жирове навантаження |
| Повне виключення всіх жирів | Може зробити раціон неповноцінним |
Дієта при хронічному панкреатиті повинна враховувати не лише біль, але й вагу, характер випорожнень, апетит та ознаки недостатнього засвоєння їжі.
Алкоголь при панкреатиті: винятків практично немає
На відміну від багатьох продуктів, щодо алкоголю рекомендації значно однозначніші. NIDDK радить людям із панкреатитом не вживати алкоголь навіть при легкому перебігу захворювання. При гострому панкреатиті продовження вживання алкоголю може збільшувати ризик повторних нападів та переходу хвороби у хронічну форму. При хронічному панкреатиті алкоголь також здатний сприяти подальшому пошкодженню підшлункової залози.
Тому варто виключити:
- міцний алкоголь;
- вино;
- пиво;
- алкогольні коктейлі;
- «невеликі святкові порції».
Формула «трохи можна» не відповідає рекомендаціям NIDDK: пацієнтам із панкреатитом радять відмовитися від алкоголю.
Водночас рекомендується відмовитися і від куріння, оскільки воно пов’язане з подальшим пошкодженням підшлункової залози.
Як скласти раціон на день: практична схема
Готового меню, однаково правильного для всіх пацієнтів, не існує. Людині після гострого панкреатиту, пацієнту зі стабільним хронічним захворюванням і людині з вираженою недостатністю ферментів можуть бути потрібні різні підходи. Особливо важливо враховувати втрату ваги та порушення засвоєння поживних речовин.
У стабільному стані орієнтовний принцип побудови дня може бути таким:
- Сніданок — каша та джерело білка, яке добре переноситься.
- Невеликий перекус — кисломолочний продукт або інший індивідуально переносимий варіант.
- Обід — крупа чи картопля, білкова страва та термічно оброблені овочі.
- Другий невеликий перекус.
- Вечеря — риба, птиця або інше джерело білка з гарніром.
- За потреби — додатковий невеликий прийом їжі.
Це не лікувальне меню і не заміна персональної консультації. Кількість жиру, білка та загальна калорійність залежать від стану людини.
Коли однієї дієти недостатньо
Панкреатит не можна лікувати виключно зміною харчування. При хронічному процесі пошкодження підшлункової залози може призводити до недостатнього вироблення травних ферментів, порушення всмоктування поживних речовин, втрати ваги та розвитку діабету. У таких ситуаціях лікар може призначити ферментні препарати, а за наявності мальабсорбції — перевірити необхідність додаткового прийому жиророзчинних вітамінів A, D, E та K.
Звернутися до лікаря особливо важливо, якщо з’являються:
- сильний або тривалий біль у верхній частині живота;
- біль, що віддає у спину;
- повторне блювання;
- гарячка;
- незрозуміле схуднення;
- жирні або незвичні випорожнення;
- ознаки жовтяниці.
Сильний біль у животі з блюванням — не ситуація для домашнього підбору продуктів.
При гострому панкреатиті може знадобитися стаціонарне лікування, внутрішньовенне введення рідини, знеболення та спеціалізована нутритивна підтримка.
Головне про дієту при панкреатиті
Що їсти при панкреатиті, залежить від того, чи йдеться про гострий напад, відновлення після нього або стабільний хронічний процес. Для людини з хронічним панкреатитом і нормальним харчовим статусом основою має бути збалансований раціон без необґрунтованих жорстких обмежень. Дуже високого споживання клітковини варто уникати, а необхідність обмеження жиру визначається симптомами та станом пацієнта. Алкоголь рекомендується виключити.
Найпрактичніший підхід — не складати величезний «чорний список» овочів, а разом із лікарем або дієтологом визначити індивідуальну переносимість продуктів, достатність харчування та, за потреби, необхідність ферментної терапії.
Читайте також: Гарбуз — користь і шкода, як вибрати хороший та де краще купувати